Cerere de inscriere la examen

DOMNULE SEF SERVICIU,

Subsemnatul/Subsemnata __________________, cu domiciliul/resedinta in Romania, localitatea ____________, judetul ___________, posesor/posesoare al/a actului de identitate seria_____nr.__________, eliberat-eliberata de _______________, la data de -_-_-_-_---_-_---_-_-, valabil pana la data de
anul / luna / ziua -_-_-_-_---_-_---_-_-, CNP -_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-, solicit prezentarea  (anul / luna / ziua) -_-_-_-_---_-_---_-_-, la examenul pentru obtinerea permisului de conducere categoria/subcategoria ___________.

Mentionez ca pregatirea necesara sustinerii acestui examen am efectuat-o:
- in cadrul Scolii de pregatire a conducatorilor de autovehicule __________,
- cu instructor auto autorizat*)________________.

Anexez dosarul de examinare, care cuprinde:
          1.  fisa de scolarizare;
          2.  certificat de cazier judiciar;
          3.  copia actului de identitate;
          4.  chitante de plata a taxelor aferente obtinerii permisului de conducere;

si, dupa caz**):
          5.  copia permisului de conducere;
          6. avizul psihologic;
          7. documente care sa faca dovada stabilirii resedintei sau domiciliului in             Romania, in conditiile legii;
          8. declaratie notariala;
          9. copia hotararii judecatoresti de condamnare sau de revocare a                                  pedepsei complementare a interzicerii exercitarii profesiei sau                             ocupatiei de conducator de vehicule.

Data: -_-_-_-_---_-_---_-_-                                           Semnatura